El hombro hiperálgico, conocido popularmente como hombro rígido, y al otro lado del Océano como hombro congelado, puede afectar la calidad de vida del paciente debido a las molestias que genera. ¿Qué puedes hacer si te enfrentas a este problema de salud?
El hombro congelado (también llamado capsulitis adhesiva) es una condición común que causa dolor, rigidez y pérdida del rango normal de movimiento del hombro. La afección no es grave, pero tiende a empeorar con el tiempo si no se trata. Este tipo de dolor de hombro afecta principalmente a personas de entre 40 y 60 años, más mujeres que hombres. Hasta cinco de cada 100 personas experimentarán hombro congelado en algún momento de sus vidas.
La articulación glenohumeral ayuda a mover el hombro hacia adelante y hacia atrás y permite que el brazo gire y se extienda externamente. Una cápsula flexible llena de un lubricante llamado líquido sinovial protege la articulación y ayuda a mantener el movimiento del líquido.
La cápsula está rodeada de ligamentos que conectan los huesos con otros huesos, tendones que unen los músculos a los huesos y sacos llenos de líquido llamados bursas que amortiguan los tendones y los huesos durante el movimiento. La banda de músculos y tendones que estabiliza el hombro y controla sus movimientos se llama manguito rotador. Esta elaborada arquitectura de tejido blando explica la flexibilidad del hombro, pero también lo hace vulnerable a los traumatismos, así como al desgaste crónico.
¿Por qué se produce la rigidez del hombro?
La rigidez del hombro puede ocurrir como resultado de un movimiento incorrecto y repentino de la mano, como resultado de un accidente, pero también debido a trastornos cardíacos o de la tiroides.
Estos son los factores que pueden contribuir a un hombro rígido:
- Edad mayor de 50 años
- Recuperación después de una cirugía de hombro o brazo
- Alteraciones hormonales como las que ocurren durante la menopausia o causadas por un desequilibrio de la glándula tiroides
- Recuperación después de una cirugía cardíaca
- Recuperación después de la cirugía de columna
- La presencia de inflamación en el cuerpo debido a condiciones inflamatorias como el lupus o una dieta poco saludable que promueve la inflamación.
Síntomas del hombro rígido
El hombro congelado se manifiesta por los siguientes síntomas:
- Rigidez en el hombro
- Dolor en el hombro, que puede irradiarse al cuello o al codo
- Limitación de la movilidad
Los pasos son los siguientes:
Etapa de «congelación»
En esta etapa, el hombro se vuelve rígido y doloroso al moverlo. El dolor aumenta gradualmente y puede empeorar por la noche, y aumenta la incapacidad para mover el hombro. Esta etapa dura de 6 semanas a 9 meses.
Etapa «congelada»
En esta etapa, el dolor puede disminuir, pero el hombro permanece rígido. Esto hace que sea más difícil completar las tareas y actividades diarias. Esta etapa dura entre 2 y 6 meses.
La etapa de «deshielo» (recuperación)
En esta etapa, el dolor disminuye y la capacidad de mover el hombro mejora lentamente. La recuperación total o casi total ocurre a medida que regresan la fuerza y el movimiento normales. La etapa dura de 6 meses a 2 años.
Complicaciones de la capsulitis adhesiva
- dolor residual
- Rigidez residual
- Fractura de húmero
- Rotura del tendón del bíceps después de la manipulación del hombro
Diagnóstico de hombro rígido
Para diagnosticar un hombro rígido, el médico le pedirá al paciente que describa los síntomas y revise su historial médico. También realizará un examen físico de los brazos y los hombros, moviendo el hombro en todas las direcciones para verificar el rango de movimiento y la intensidad del dolor. Este tipo de examen se llama prueba de rango de movimiento pasivo.
El médico también le pedirá al paciente que intente mover el hombro por sí mismo para ver el «rango de movimiento activo» y luego comparará los dos tipos de movimiento. Las personas con hombro congelado tienen un rango de movimiento limitado, tanto activo como pasivo.
Para asegurarse de que sus síntomas no sean causados por otros problemas en el hombro, como la artritis , su médico ordenará una radiografía. Por lo general, no se necesitan pruebas de imagen más avanzadas, como la resonancia magnética nuclear (RMN) y la ecografía, para diagnosticar un hombro rígido.
¿Cómo se puede tratar el hombro hiperálgico?
Hay varios métodos que pueden ayudar a aliviar el dolor de un hombro rígido para que la incomodidad sea mínima.
drogas
Los medicamentos antiinflamatorios son un remedio eficaz y asequible para aliviar el dolor de hombro. Sin embargo, los antiinflamatorios deben tomarse con precaución ya que tienen una serie de efectos secundarios, como el aumento de la acidez estomacal, la aparición de úlceras gástricas e intestinales o sangrado en el sistema digestivo.
Calor en la zona
Cuando tiene dolor de hombro, existen alternativas que pueden ser tan efectivas como los medicamentos, pero sin los efectos secundarios. Por ejemplo, puede utilizar la terapia de calor. Tome una ducha o baño caliente durante al menos 15 minutos y el dolor disminuirá, porque los músculos se relajarán debido a la exposición a altas temperaturas. También puede aplicar compresas tibias en el área dolorida.
Apoya el brazo en el sueño
Apoye su brazo con almohadas mientras duerme o mientras está sentado en una silla para aliviar su dolor y aumentar su comodidad. Es importante seguir usando el brazo para mantenerlo tan móvil como lo permita el dolor (buscar el equilibrio entre el descanso y la actividad).
Ejercicios ligeros
Para tratar el hombro congelado, también puede probar algunos ejercicios para restaurar la flexibilidad de las articulaciones. No fuerce demasiado la mano, elija movimientos ligeros que combatan la rigidez en el hombro. Es importante practicar los ejercicios después de calentar.
Acupuntura
Y la acupuntura puede ser una técnica eficaz para tratar la rigidez del hombro. Esta terapia de medicina china puede aliviar la incomodidad y el dolor del hombro congelado.
suplementos naturales
Para tratar el dolor de hombro, considere tomar tés y suplementos antiinflamatorios naturales, ya que pueden ayudar a reducir la inflamación que subyace al problema. Los suplementos de omega 3, la cúrcuma y el té verde tienen poderosas propiedades antiinflamatorias que pueden ayudar a combatir la rigidez de hombros.
Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
Este procedimiento implica el uso de un pequeño dispositivo, reduce el dolor al bloquear los impulsos nerviosos.
Si estos tratamientos simples no han aliviado el dolor y la rigidez del hombro, se pueden intentar otros procedimientos.
Manipulación bajo anestesia
Durante esta cirugía, que se realiza bajo anestesia general, el médico forzará el movimiento del hombro. Por lo tanto, la cápsula articular se ve obligada a estirarse o rasgarse para aflojar el sello. Esto resultará en un aumento en el rango de movimiento.
Artroscopia de hombro
En este procedimiento, el médico corta las partes apretadas de la cápsula articular (liberación capsular).
Tratamiento de hombro congelado de diagnóstico temprano
Las opciones de tratamiento inicial para la capsulitis adhesiva pueden incluir paracetamol o un AINE. Sin embargo, en casos severos, pueden ser necesarios analgésicos opioides. La fisioterapia es importante para controlar el dolor y restablecer la movilidad normal del hombro. Aunque no todos los pacientes pueden tolerar el ejercicio de movilización en la etapa inicial del hombro congelado debido al dolor intenso, se debe realizar ejercicio terapéutico supervisado.
Tratamiento avanzado de hombro congelado
Después de que cede el período doloroso relacionado con la inflamación, la condición progresa, como decimos, a una fase de «congelación» y luego a una fase de «descongelación». Los objetivos del tratamiento en estadios avanzados de la capsulitis adhesiva deben centrarse en recuperar la movilidad articular.
En pacientes con casos refractarios de hombro congelado que no mejoran después de 6 meses de tratamiento no quirúrgico, tratamientos más agresivos como hidrodilatación capsular (estiramiento de la cápsula articular por presión salina inyectada), manipulación bajo anestesia (rotura de la cápsula contraída) y Se puede considerar la liberación capsular artroscópica (especialmente en el manguito de los rotadores).
¿Cuándo ir al médico?
Si el dolor y las molestias creadas por la rigidez del hombro no desaparecen en unos días de tratamiento domiciliario (compresas, antiinflamatorios, etc.), es recomendable dejar de esperar y programar una consulta con tu médico de familia o un ortopedista.
Él puede recomendar cortisona inyectable, para aliviar el dolor, pero también para combatir la inflamación, especialmente a nivel de las articulaciones. La cortisona tiene efectos inmediatos, aliviando el dolor al instante.
El médico también puede recomendar fisioterapia y cinesiterapia, tanto para combatir el dolor como para prevenir la recurrencia. Los tratamientos indicados por el fisioterapeuta incluyen ejercicios de estiramiento, ejercicios de fuerza, consejos posturales y consejos para aliviar el dolor.
Una vez que desaparece el dolor del hombro rígido, el paciente debe proteger el hombro para evitar que este problema se repita. Evitará los movimientos bruscos y tratará de no forzar sus articulaciones levantando pesos pesados.
¿Cuál es el pronóstico del paciente con rigidez de hombro?
Los tratamientos simples, como el uso de analgésicos y ejercicios para el hombro en combinación con una inyección de cortisona, a menudo son suficientes para restaurar el movimiento y la función del hombro en menos de un año. Incluso si no se trata por completo, el rango de movimiento y el uso del hombro continúan mejorando por sí solos, pero a menudo a un ritmo más lento. La recuperación completa o casi completa se observa después de aproximadamente dos años.
¿Cómo se previene el hombro congelado?
Para evitar un hombro rígido, es importante mantener los hombros lo más móviles posible. Si se lesiona el hombro o experimenta dolor en el hombro que limita su rango de movimiento, consulte a su médico lo antes posible y siga sus consejos sobre el tratamiento y la recuperación.
Bibliografía:
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Técnicas intervencionistas radioguiadas para tratamiento del hombro doloroso
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Resultados de intercambio plasmático en síndrome del hombre rígido
https://scielo.isciii.es/pdf/enefro/v17n3/09_casoclinico1.pdf
Review Remedios para un hombro rígido.